Metatarsalgie, Morton Neurom

Der Begriff Metatarsalgie bezeichnet unspezifisch Schmerzen im Mittelfußbereich. Eine Vielzahl von möglichen Beschwerden erfordert vom behandelnden Arzt eine gründliche Untersuchung und auch etwas Fingerspitzengefühl, um die Beschwerden beim Gehen, Stehen oder Sporttreiben der richtigen Ursache zuordnen zu können. Zum einen kann durch Fehlstellungen wie Hallux valgus oder Knick-/Senkfußfehlstellung eine Überlastung des Mittelfußes bedingt sein (sog. Transfermetatatarsalgie). Zum anderen kann es durch eine Bedrängung von Nerven es zu einem sogenannten Morton-Neurom kommen, wie eine schmerzhafte Schwellung eines Nerven bezeichnet wird. Außerdem kann eine Verkürzung der Wadenmuskulatur oder eine eingeschränkte Beweglichkeit des oberen Sprunggelenkes eine vermehrte Belastung des Vorfußballens zur Folge haben. In seltenen Fällen ist eine lokale Durchblutungsstörung die Ursache für die Mittelfußschmerzen (M. Köhler II). Auch bei systemischen Erkrankungen wie Diabetes mellitus und rheumatoider Arthritis ist die Belastung im Ballenbereich erhöht.

Die Therapie richtet sich nach der zu Grunde liegenden Ursache. Eine Einlagenversorgung hat das Ziel einer Druckumverteilung und sollte weitere, auch ggf. asymptomatische Fehlstellungen berücksichtigen. Physiotherapeutische Behandlungen können bei Verkürzung der Wadenmuskulatur oder eingeschränkter Beweglichkeit des Sprunggelenkes erfolgen, während Spritzen beim Morton-Neurom hilfreich sein können. Wenn diese Maßnahmen die Schmerzen nicht lindern, kann abhängig von der Ursache eine Operation erfolgen. Hierbei wird der Nerv entfernt. Die Patienten können nach einer Operation gleich voll auftreten und benötigen einen speziellen Schuh für zwei Wochen. Im Anschluss ist oft Physiotherapie sinnvoll.

Schwielen unter den Füßen können ein Hinweis auf eine Fehlbelastung sein.

Beim Morton Neurom kommt es zu einer schmerzhaften Schwellung eines Nerven.